El problema del diagnóstico en salud mental: clasificaciones y noción de enfermedad / The diagnosis in mental health: labeling and the concept of disease

RESUMEN El artículo presenta avances de una investigación de Doctorado en Ciencias Sociales acerca de las prácticas y políticas vigentes en Argentina para el abordaje de los padecimientos mentales. Se trata de un estudio de caso con perspectiva etnográfica, realizado en un hospital público monovalente de la provincia de Santa Fe. Aborda las cuestiones referidas al problema de la clasificación de los 'pacientes' que cursan internaciones en este tipo de instituciones, a partir del debate al interior de la Psiquiatría y del campo 'psi' al respecto de las nosografías en salud mental para la realización de los diagnósticos. Se evalúa el problema de la multiplicidad de diagnósticos para un único caso y se problematiza la noción 'sin conciencia de enfermedad'. Las técnicas utilizadas para la construcción de los datos son la revisión de historias clínicas, las entrevistas en profundidad, y la observación participante. Las principales conclusiones son que hay una alta prevalencia de casos de superposición de categorías diagnósticas en las personas internadas, y una utilización extendida del concepto 'enfermedad' para referirse a las manifestaciones del sufrimiento psíquico, que desconoce el debate disciplinar en torno a dicha categoría.

ABSTRACT This article presents results of a Social Science PhD research on practices and policies that shape the way mental illnesses are addressed in psychiatric institutions in Argentina. The ethnographic case study placed in a mental health public hospital in Santa Fe specifically analyses the labeling of patients in such an institution, drawing on debates around nosography in mental health. We critically discuss problems around multiple diagnoses and challenge the category 'lack of disease awareness'. The methodological techniques we employed in this research include the review of medical record, in-depth interviews and participant observation. We found high prevalence of diagnostic category overlap and an excessive use of the concept of `disease´ to refer to psychic suffering, which stands in stark contrast to the debates around this category that have been developing in the field.

Gobierno de la locura: un juego entre encierro y libertad. Premisas para el estudio de las prácticas vigentes en un hospital psiquiátrico público de Argentina / Madness government: an interaction Confinement and freedom. Studying an argentinian public psychiatric hospital current practices

Este artículo sintetiza los avances de la Tesis Doctorado en Ciencias Sociales- UBA. Desarrolla las premisas teórico conceptuales para estudiar las prácticas y políticas vigentes en las instituciones de internación psiquiátrica en Argentina. Dicho objeto queda resumido en la fórmula de gobierno de la locura, producto de la relación específica que se establece en estas instituciones entre encierro y libertad. Fundamos el análisis a través de dos componentes: el concepto de gobierno, y el concepto de sujeto. Ambos son abordados desde la perspectiva de la gubernamentalidad de Michel Foucault. Por último, hacemos algunos comentarios introductorios sobre el trabajo de campo de la tesis, que tiene lugar en una institución monovalente de la ciudad de Rosario, provincia de Santa Fe, a la luz de estas problematizaciones teóricas.

Madness government: an interaction between confinement and freedom. Studying an Argentinian public psychiatric hospital current practices This paper summarized Social Science PhD thesis work in progress in Universidad Nacional de Buenos Aires UBA. Theoretical premises to study practices and policies in force in psychiatric institutions in Argentina were presented. Likewise, a definition of madness government is provided: the product of specific relationship established in these institutions between confinement and freedom. Analyze is based on two components: the concept of government, and the concept of subject. Both are approached from the perspective of Michel Foucault´s governmentality studies. On the basis of this problem posing, introductory comments on research work in a psychiatric institution in Rosario, Santa Fe are shared.

Cuando la alegría entra al centro de salud: una experiencia de promoción de salud en Buenos Aires, Argentína / When joy enters into the health center: an experience of health promotion in Buenos Aires, Argentina / Quando a alegria entra no centro de saúde: uma experiência de promoção da saúde em Buenos Aires, Argentina

Como parte de una investigación posdoctoral, el presente trabajo describe y analiza una experiencia de promoción y educación para la salud integral desarrollada por un Centro de Salud y Acción Comunitaria en una zona marginal urbana del sur de la Ciudad de Buenos Aires. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo que utiliza técnicas cualitativas para el trabajo de campo y análisis del material. En articulación con las dimensiones de la APS integral, se describe y analiza un dispositivo vincular, centrado en la interdisciplina y la articulación intersectorial como elementos clave de la organización de los cuidados en salud, con la inclusión de la dimensión intercultural y la participación comunitaria. Se incorporan actividades de promoción de salud integral centradas en el arte, creatividad y juego, constituyéndose en una experiencia resistencial al modelo biomédico de atención, con fuerte impacto subjetivo en los profesionales y la comunidad participante.

As part of a postdoctoral research, this paper describes and analyzes an experience of promotion and education for comprehensive health, carried out by a Community Health Center in a slum of the City of Buenos Aires. This is an exploratory and descriptive study based on qualitative research methodologies in the fieldwork and also to examine the results. A linkage artifact is described and analyzed in the perspective of the dimensions of comprehensive PHC, focusing on the interdisciplinary and intersectoral articulation as key elements of the organization of health care, with the inclusion of the intercultural dimension and community participation. This experience incorporates health promotion activities focused on art, creativity and games, becoming an experience of resistance to the biomedical model of services, with a strong subjective impact on the professionals and the participant community.

Como parte da pesquisa de pós-doutorado, o trabalho descreve e analisa uma experiência de promoção e educação para a saúde integral, desenvolvida por um Centro de Saúde e Ação Comunitária em uma zona marginal urbana do sul da Cidade de Buenos Aires. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, que utiliza técnicas qualitativas para o trabalho de campo e análise do material. Articulado com as dimensões da APS integral, descreve-se e se analisa um dispositivo vincular, centralizado na interdisciplina e na articulação intersetorial como elementos-chave da organização dos cuidados com a saúde, com a inclusão da dimensão intercultural e a participação comunitária. Incorporam-se atividades de promoção de saúde integral com o foco na arte, na criatividade e no jogo, constituindo uma experiência resistencial ao modelo biomédico de atenção, com forte impacto subjetivo nos profissionais e na comunidade participante.

El desafío de la inclusión en salud mental: análisis de un centro comunitario y su trabajo sobre los vínculos sociales / The challenge of inclusion in mental health: an analysis of a community center and its work with social bonds

RESUMEN La transformación de la atención en salud mental supone tomar como eje de trabajo la inclusión social, considerando tanto los beneficios que la vida comunitaria trae para las personas con trastorno mental, como los que podría tener para las demás personas de la comunidad. Con el fin de analizar los alcances de la inclusión en salud mental, se entrevistó a 45 asistentes a un centro comunitario vinculado a un programa de externación de un hospital psiquiátrico, el cual busca explícitamente propiciar la inclusión social. Se indagó sobre las posibles transformaciones en las relaciones sociales entre personas externadas y otros miembros de la población, a partir de la interacción cotidiana y sostenida en dicho centro. Los resultados sugieren que uno de los beneficios que encuentran los asistentes es el establecimiento de vínculos, ligados al apoyo informal. A su vez, se observan transformaciones positivas en las ideas respecto a las personas con "enfermedad mental", aunque las mismas parecieran estar más del lado de la integración que de la inclusión social.

ABSTRACT Social inclusion is a key component of transformations in mental health care, because it takes into account the benefits of community life for both those with mental illness and the other members of the community. In order to understand the scope of inclusion within mental health, 45 participants of a community center linked to a psychiatric hospital discharge program which explicitly seeks to provide social inclusion were interviewed. The possible changes in social relationships between users and other community members based in their sustained daily interactions in the community center were explored. Results suggest that the building of social bonds, as part of informal support networks, is one of the benefits of attending the community center. Positive changes in ideas regarding people with "mental illness" were also observed, although these ideas seemed to be more connected to the notion of integration than to social inclusion.

Mujeres que viven con VIH/Sida y Salud mental: legislación, derechos y dignidad en la atención en el sistema público de salud / Women living with HIV/Aids and Mental Health: legislation, rigths and dignity in care at the argentinian public health system

Este artículo analiza el marco jurídico nacional e internacional relativo a la problemática de la inclusión de prácticas en salud mental como parte de la atención integral de mujeres que viven con VIH/Sida que han sido madres recientemente en el sistema público de salud. Se busca establecer en qué medida la legislación vigente conforma un marco que posibilita la implementación de estas prácticas y promueve la dignidad en la atención. Se realizó un análisis documental cuyo corpus fue la legislación vigente relativa a la temática abordada. En las conclusiones se destaca que la atención en salud mental está poco explicitada en la legislación específica de VIH/Sida, que hace énfasis en el abordaje biomédico. Además, la legislación se orienta fundamentalmente a los objetivos de la prevención de la transmisión vertical, relegando las necesidades de las mujeres y poniendo en cuestionamiento la dignidad en la atención de las mismas.

Las prácticas de cuidado de la salud de las personas adultas mayores institucionalizadas / Health care practices of institutionalized older people

En este trabajo se presenta una descripción y análisis de las prácticas de cuidado de su salud de las personas adultas mayores institucionalizadas. Metodología: Se realizaron entrevistas semiestructuradas (15) a personas de 60 años y más, de ambos sexos y de condición independientes o semidependientes para el desarrollo de las actividades de la vida diaria, que residen en una institución de larga estadía estatal ubicada en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Resultados: las personas adultas mayores entrevistadas construyen sus prácticas de cuidado en base a representaciones sobre el cuidado y la dependencia, experiencias previas de cuidado y mediante procesos transaccionales con los saberes que operan en la institución. Las prácticas de cuidado de la salud son interpretadas como acciones de autocuidado de responsabilidad individual. La independencia, comprendida como la capacidad de realizar actividades de manera individual, es considerada como condición para el ejercicio de la autonomía y la titularidad de derechos.

La implementación local de la atención primaria en la Argentina: estudio de caso en el municipio de Lanús, provincia de Buenos Aires / Local implementation of the primary health care in Argentina: case study in Lanús municipality, Buenos Aires province

Se presentan resultados en Argentina de la segunda etapa de un estudio multicéntrico sobre Atención Primaria en Salud, realizado por la Universidad Nacional de Lanús y por la Red de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud del Cono Sur, financiado por el International Development Research Center (Canadá). Se indagó sobre la traducción en servicios, prácticas y procesos de los abordajes y modelos de la Atención Primaria en Salud. Eso es un estudio de caso que aplicó el cuestionario de Evaluación Rápida de Atención Primaria en Salud (Barbara Starfield; adaptación y validación por Almeida/Macinko) a usuarios y profesionales de centros de salud del Municipio de Lanús. Se entrevistó a gestores y fueron realizados talleres participativos. Los resultados señalan que el índice global de desempeño de la Atención Primaria en Salud en el municipio fue satisfactorio, con puntuaciones altas en las dimensiones 'vínculo con profesionales' y 'formación profesional', y bajas en 'acceso' y 'orientación a la comunidad'.

Results of the second phase of a multicenter study on Primary Health Care are here presented, which were implemented by the National University of Lanús and by the Network of Research on Health Systems and Services of the Southern Cone, financed by the International Development Research Center (Canada). The objective of this phase was to describe the translation of Primary Health Care models into practices, services, and processes. It is a case study that applied the survey of Primary Health Care Fast Evaluation (Barbara Starfield, adaptation by Almeida/Macinko) to users and staff of health centers at Lanús municipality. Primary Health Care managers were interviewed, and participatory workshops were organized. Results indicate that the global index of performance of the Primary Health Care in the municipality was satisfactory with high scores on the dimensions 'professional link' and 'professional training', and low on 'access' and on 'community guidance'.

Aportes sociológicos para pensar la comunidad en prácticas de participación comunitaria en salud / Sociological contributions for thinking about the meanings of "community" in community participative practices in health

En políticas y prácticas comunitarias en salud existe un supuesto consenso sobre el significado del concepto de comunidad, bajo el que prol i fera una gran polisemia real. El objetivo del presente trabajo es describir algunos sentidos otorgados a la comunidad por los actores intervinientes en una experiencia de participación comunitaria en salud, y analizar las congruencias y concordancias con algunas formulaciones teóricas del campo de la sociología. Se trata de un estudio de caso de tipo exploratorio descriptivo, centrado en actividades participativas de promoción de salud realizadas por una red barrial en Ciudad de Buenos Aires. Se ha realizado una revisión bibliográfica en la teoría sociológica y una articulación con el material de campo. Se concluye que los sentidos otorgados a la comunidad por los actores que la habitan conforman un entramado complejo con un correlato teóricomsociológico en diferentes períodos históricos. Capas geológicas pueden rastrearse en los sentidos que circulan desde abajo, diferenciándose de aquellos otorgados gubernamentalmente.

In community health policies and practices there is a supposed consensus about the meaning of the community concept, under which proliferates a real great polysemy. The aim of this study is to describe some meanings given to the idea of community by the actors of a community participation experience in health, and analyze the congruences and concordances with some theoretical formulations of the sociology field. This is an exploratorymdescriptive case study, based on participatory activities of health promotion carried out by an institutional network in Buenos Aires City. A bibliographic review has been made in the sociological theory, and a joint with the field material. It concludes that the meanings given to the community by the actors that inhabit make up a complex network with a theoreticalmsociological counterpart in different historical periods. Geological layers can be traced back in the senses that circulate from the bottom, differing from those granted by governmental bodies.

Alcances y potencialidades de la Atención Primaria de la Salud en Argentina / Scope and potential of Primary Healthcare in Argentina

Este trabajo forma parte del "Estudio multicéntrico en APS: modelos asistenciales, integración al sistema de salud e intersectorialidad en contextos urbanos en Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay". Su objetivo es contextuar, describir y analizar el estado actual de la estrategia de APS en Argentina y sus potencialidades para transformar un sistema de salud fragmentado y segmentado. La metodología de producción de datos consistió en revisión bibliográfica, estudio documental de campo, entrevistas a informantes clave y un taller de debate con actores del sistema. Las dimensiones de análisis de los datos fueron: (1) capacidad de conducción de la APS, (2) financiamiento de la APS, (3) recursos para APS, (4) integralidad y continuidad, (5) articulación intersectorial y relaciones de la APS con actores sociales y políticos. La segmentación del sistema y la gobernanza son categorías analíticas transversales a todas las dimensiones a estudiar. El articulo comienza con una introducción teórica sobre los alcances de las definiciones actuales de APS, luego se caracteriza el contexto social, económico, político y epidemiológico de las políticas de salud en Argentina. Finalmente realiza un análisis de la APS en función de las dimensiones propuestas.

This paper is part of the "Southern cone countries multicentric study of primary healthcare: healthcare models, health system integration and intersectoral relations in urban contexts in Argentina, Brazil, Paraguay and Uruguay". Its scope is to contextualize, describe and analyze the current state of the PHC strategy in Argentina and its potential for transforming the fragmented and segmented health system. The data-gathering methodology was review of the literature, study of documents, interviews with key informants and workshop discussions with stakeholders of the system. The dimensions of the data analysis were: (1) stewardship capability; (2) PHC financing; (3) provision, human resources and comprehensiveness; (4) integration and continuity. The transversal analytical categories in all the dimensions were the segmentation and fragmentation of governance and the health system. For this reason, the dynamics and actions of the social actors involved in the healthcare system and their position in relation to PHC were analyzed. The paper contains a theoretical introduction on the scope of current definitions of PHC and the description of the social, economic, political and epidemiological context of healthcare policies in Argentina. PHC based on the proposed dimensions is then analyzed.

Estigmatización y exclusión en salud: Transformaciones en los marcos de interpretación penal de la figura de tenencia de drogas para consumo personal y su relación con la accesibilidad a servicios de salud / Stigmatization and exclusion in health: Transformations in the frames of penal interpretation of the figure of possession of drugs for personal consumption and your relation with the accessibility to health services

El objetivo del trabajo es describir las principales modificaciones de la legislación penal en la interpretación de la figura de tenencia de drogas para consumo personal y establecer articulaciones entre las mismas y la accesibilidad de drogadependientes a los servicios de salud. Para ello, se realiza una revisión bibliográfica y documental. Una determinada política, produce operaciones que se entretejen en las particularidades que adquiere la vida cotidiana de las personas (Stolkiner, 1994). Por ello, la orientación que adquiere la legislación en la materia, configura un determinante fundamental en la trayectoria de un sujeto por el Sistema de salud. Se plantea que el tema central sobre el cual avanzar se relaciona con el problema de la accesibilidad a los servicios de salud y una decena de derechos que suelen ser vulnerados a las personas con problemas de drogadependencia.

The aim of the work is to describe the principal modifications of the penal legislation in the interpretation of the figure of possession of drugs for personal consumption and to establish joints between the same ones and the accessibility of persons with drug dependence to the health services. For it, is realized a bibliographical and documentary review. A certain policy, it produces operations that are interwoven in the particularities that there acquires the daily life of the persons (Stolkiner, 1994). For it, the orientation that acquires the legislation in the matter forms a fundamental determinant in the path of a subject for System of health. The central problem is the accessibility to the health services and a dozen of rights that are in the habit of being damaged to the persons with problems of dependence of drug.

Notas para el estudio de la Atención Primaria en contextos de sistemas de salud segmentados / Notes for studying primary care within the context of segmented health systems

En este artículo se discute la contribución del concepto de gobernanza, articulado con abordajes más tradicionales de análisis de la APS, en un estudio multicéntrico que involucra Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay. Teniendo en cuenta la variabilidad de configuraciones y el contexto de segmentación de los sistemas, se pretende comparar las características de la implantación y desempeño de la APS en cada país, entenderlas a partir de los diversos determinantes y, confrontarlas con los modos de gobernanza. Se presentan los contextos de segmentación en los países, caracterizando los diferentes arreglos de los sub-sectores público, privado y del seguro social. Se discute el concepto de APS abarcadora y su rol potencial para el reordenamiento de los sistemas de salud apuntando a la equidad en el acceso e integralidad del cuidado. En fin, se definen cinco dimensiones para el estudio de la APS: conducción, financiamiento, recursos, integralidad e intersectorialidad. El análisis de gobernanza explicita las relaciones Estado-sociedad y se propone como una herramienta para comprender las relaciones dinámicas entre estas dimensiones.

This paper discusses the contribution of the concept of governance, combined with traditional approaches to primary health care (PHC) analysis, in a multicentre study covering Argentina, Brazil, Paraguay and Uruguay. Considering health systems’ variety of configurations and their segmented context, it aims to compare PHC implementation and performance characteristics in each country so as to explain them according to different determinants and compare them to governance models. Each country’s segmented context is presented, identifying public, private and social insurance sub-sectors’ arrangements. The PHC concept and its potential role in reorganizing equity- and access-based health systems are discussed. Five dimensions for PHC study are then defined: stewardship, financing, resources, comprehensiveness and intersectorality. Governance analysis revealed state-society relationships and is thus proposed as a tool for understanding such dimensions’ dynamic relationships.

Procesos de estigma y exclusión en salud: Articulaciones entre estigmatización, derechos ciudadanos, uso de drogas y drogadependencia / Processes of stigma and exclusion in health: Joints between stigmatization, civil rights, use of drugs and dependence of drugs

El objetivo del trabajo es establecer articulaciones entre la estigmatización, los derechos ciudadanos, el uso de drogas y la drogadependencia, como un caso particular de exclusión en salud. La estigmatización produce grupos de personas que ven condicionado su ejercicio de ciudadanía al negárseles el cumplimiento de derechos tales como el derecho a la salud. Uno de estos grupos, lo configuran los usuarios de drogas y los drogadependientes. Es relevante estudiar los procesos de estigma como barrera de accesibilidad a la atención en salud, para identificar componentes que disminuyan dicha exclusión (OPS/OMS, 2005). La reducción de la estigmatización y la discriminación del uso de drogas y la drogadependencia, es fundamental para la elaboración de políticas de inclusión desde una lógica de respeto por los derechos humanos.

The aim of the work is to establish joints between the stigmatization, the civil rights, drugs use and dependence of drug, as a particular case of exclusion in health. The stigmatization produces groups of persons who have problems for the exercise of citizenship. These persons are refused in the fulfillment of rights such as the right to the health. One of these groups, it is formed by the users of drugs and the dependents of drugs. It´s relevant to study the processes of stigma as accessibility barrier to the attention in health, to identify components that diminish the above mentioned exclusion. (OPS/OMS,2005). The reduction of the stigmatization and the discrimination of the use of drugs and dependence of drug, it's fundamental for the elaboration of policies of incorporation from logic of respect for the human rights.

Aspectos éticos en investigaciones no clínicas en el campo de la salud: Algunas consideraciones acerca del consentimiento informado en personas declaradas incapaces / Ethical aspects in non - clinical investigations in health: Some considerations about the informed consent in incapable people

Este trabajo se enmarca en el proyecto de investigación UBACyT P040 cuya directora es Alicia Stolkiner. El consentimiento informado es un aspecto dentro de la investigación social cuya utilización se ha convertido en una condición ineludible para sostener la viabilidad de un estudio dentro de aspectos éticos aceptables. El objetivo de este trabajo es analizar la especificidad que adquiere el consentimiento informado en investigación cuando se trata de realizar estudios con sujetos que han atravesado un juicio de insania y como resultado del mismo han sido declarados incapaces. Como metodología para este trabajo, se realizará un estudio documental de instrumentos normativos y legales (nacionales e internacionales) que regulan los aspectos éticos que deben ser considerados en investigaciones no clínicas en salud, y aquellos que legislan los derechos de las personas con problemáticas psiquiátricas en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y en la Provincia de Buenos Aires.

This paper is framed in the proyect of investigation UBACyT P040 whose director is Alicia Stolkiner. Informed consent is an aspect of social research that has become in recent years a prerequisite for sustaining the viability of a study within acceptable ethical aspects. The aim of this paper is to analyze the specificity of informed consent in research with people who has undergone a trial of insanity and as a result of it has been declared incapable. The methodology for this work is a documental study and the analysis of legal instruments (domestic and international) that legislate ethical aspects that must be considered in clinical research in health, and those that legislate the rights of people with psychiatric problems in Buenos Aires City and the Province of Buenos Aires.

Obstáculos para el desarrollo de políticas transformadoras en salud mental: el caso de la ley 25.421 / Obstacles aganist the development of policies and the implementation of improvements in mental health: the case of the law 25.421

Este trabajo se enmarca en uno de los objetivos macrocontextuales del Proyecto de investigación UBACyT P040. El problema a abordar son las dificultades para el desarrollo de políticas y la implementación de cambios en Salud Mental. Se toma la Ley de Creación del Programa de Asistencia Primaria de Salud Mental (25.421/01) como analizador. Se utiliza una estrategia metodológica de tipo cualitativa. Se trata de un estudio de caso. Se analiza la elaboración de la Ley 25.421, su propuesta y la forma en que se inviabilizó su implementación. En las conclusiones se observa que la inviabilidad estuvo relacionada con la pregnancia de las políticas neoliberales en el sector salud en Argentina, así como con la modalidad de planificación de tipo normativa con que se trabajó en la producción de la ley. Se desprende por lo tanto del análisis la importancia de incorporar la planificación estratégica en la elaboración de políticas en salud.

Derechos, ciudadanía y participación en salud: articulaciones con la accesibilidad simbólica a los servicios / Rights, citizenship and participation in health care: articulations with symbolic accesibility to health care services

Se analizan las características de la accesibilidad a la atención en salud de los usuarios de un Centro de Salud ubicado en la Ciudad de Buenos Aires. Se define a la accesibilidad como un vínculo que se construye entre los sujetos y los servicios, que surge de una combinatoria entre las condiciones y discursos de los servicios y las condiciones y representaciones de los sujetos.

This work analyzes the characteristics of health care accessibility for the users of a health care center located in the city of Buenos Aires. Accessibility is defined as a link built between subjects and services, arising from a combination of health care service conditions and discourses and the subjects' conditions and representations.

Atención primaria de la salud e interdisciplina: dos componentes claves para las reformas en salud mental / Primary health care and interdiscipline: two key components for reforms in mental health

Este trabajo reflexiona acerca de la necesidad de implementar estrategias de Atención Primaria de la Salud (APS), que se basen en abordajes interdisciplinarios, como condición de posibilidad para que las reformas en salud mental de enfoque comunitario puedan llevarse a cabo. Esta consideración parte del énfasis que hace la APS en la responsabilidad social y estatal sobre la efectivización de derechos de ciudadanía social, necesarios en estos complejos procesos de reforma. En este sentido, resulta relevante que en la revitalización de esta estrategia impulsada por la OPS y la OMS, se apela a la noción de determinantes sociales en salud y se vuelve sobre conceptos integrales de la Atención Primaria, reincorporando los postulados de universalidad y cumplimiento de derechos. La interdisciplina, por su parte, reconoce la historicidad y por lo tanto la relatividad de la construcción de los saberes disciplinarios. Posibilita un abordaje no lineal ni unilateral, aportando una mirada compleja del campo en la que los espacios de poder ejercidos clásicamente desde las disciplinas hegemónicas, son necesariamente modificados, ya que la instalación del enfoque interdisciplinario cuestiona las formaciones académicas y profesionales, obligando a su revisión, e interpelando las pugnas corporativas.

This work reflects on the need to implement Primary Health Care strategies, based on interdisciplinary approaches, as a condition to be able to carry out reforms in mental health with a community approach. Such consideration arises from the emphasis of Primary Health Care on social and state responsibility on the achievement of social citizenship rights that are necessary in these complex reform processes. In this respect, it is relevant that in the revitalization of this strategy driven by PHO and WHO, they resource to the notion of social determinants in health and there is a return to comprehensive Primary Health Care concepts, reincorporating the principles of universality and fulfillment of rights. Interdiscipline, on its behalf, acknowledges the historicity and, therefore, the relativity of the construction of disciplinary knowledge. It allows for a non-linear, non-unilateral approach supplying a complex look of the field in which power spaces classically taken by hegemonic disciplines, are necessarily modified, since the setting up of the interdisciplinary approach questions academic and professional educational systems, compelling to the review thereof and bringing in corporative disputes.